近日在《科学》杂志发表的一项对超过78万名退伍军人的研究是第一个比较大多数美国人可用的所有三种疫苗类型的有效性减弱并直接报告突破性感染后的死亡率的研究。来自公共卫生研究所、退伍军人事务医疗中心和德克萨斯大学健康科学中心的研究人员发现，强生疫苗的有效性急剧下降，从3月份的86.4%降至9月份的13.1%。他们还发现，任何类型的疫苗接种对感染者的死亡都有保护作用。

由于COVID-19突破性感染继续在一些疫苗接种者中出现，而且美国卫生当局正在制定围绕强化接种的政策，关于COVID-19疫苗突破性感染的国家数据不够充分，但迫切需要。现在，公共卫生研究所、退伍军人事务医疗中心和德克萨斯大学健康科学中心近日在《科学》杂志上发表的一项研究，根据780,225名退伍军人的疫苗接种情况分析了COVID感染情况。

研究人员发现，所有疫苗类型对任何COVID-19感染的保护都在下降，总体疫苗保护从2月的87.9%下降到2021年10月的48.1%。

强生疫苗的下降幅度最大，对感染的保护从3月的86.4%下降到9月的13.1%。

辉瑞-BioNTech疫苗的有效性从86.9%降至43.3

Moderna疫苗的有效性从89.2%降至58%。

虽然以前的大多数研究都集中在辉瑞-BioNTech公司或Moderna的疫苗上，但《科学》研究首次比较了三种主要疫苗类型的有效性下降情况，并首次显示了强生疫苗的有效性出现了相当大的下降。评估了2021年2月1日至2021年10月1日期间的下降，反映了Delta 变体在美国的出现和主导地位。随着时间的推移，突破性感染的模式在各年龄段是一致的，这意味着Delta 变体是感染的主要决定因素。

重要的是，任何类型的疫苗接种都能保护那些被感染的人免于死亡。对于65岁以下的人来说，接种疫苗对死亡的保护作用更大，但对于65岁以上的人来说也是非常强大的。

该研究显示，无论年龄和合并症如何，未接种疫苗的退伍军人因COVID感染而死亡的风险最高。虽然一些突破性的感染导致了死亡，但对于那些在Delta 激增期间被感染的人来说，接种疫苗仍然对死亡有保护作用。

对于65岁以下的人来说，疫苗对死亡的有效性为81.7%。

辉瑞公司的疫苗对死亡的保护作用最大，达到84.3%。

Moderna是下一个最有效的，为81.5%。

强生疫苗的有效性为73%。

对于65岁及以上的人来说，疫苗对死亡的总体有效性为71.6%。

Moderna疫苗的有效性为75.5%。

辉瑞疫苗的有效性为70.1%。

强生疫苗的有效性为52.2%。

"我们的研究为研究人员、政策制定者和其他人提供了比较COVID疫苗长期有效性的坚实基础，并为围绕初级疫苗接种、加强针和其他多层保护做出明智的决定提供了视角，包括口罩规定、社交距离、检测和其他公共卫生干预措施以减少传播机会，"该研究的主要作者、PHI的Barbara Cohn博士说。“例如，CDC对所有18岁以上的强生疫苗接种者进行加强针接种的建议得到了我们结果的支持。而且，鉴于疫苗保护的下降和感染性更强的Delta变体的主导地位，我们敦促迅速采取行动，促进初级疫苗接种和加强措施，并鼓励口罩、社交距离和其他层面的保护，以防止感染。我们的发现支持了这一点，即突破性感染不是良性的，但也有强有力的证据表明，与未接种疫苗并感染的人相比，即使是突破性感染的人，接种疫苗仍然可以防止死亡。”

美国食品和药物管理局在9月授权一些群体使用辉瑞公司的加强针疫苗，10月授权Moderna和强生的加强针。CDC也提出了类似的建议，包括支持"混合和匹配"的方法，允许人们选择三种疫苗加强针中的任何一种，而不管他们最初接种的是哪一种。

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