近日，#我国超500万中小学生脊柱侧弯#的话题冲上热搜，看完之后，许多家长开始担心了。据央视新闻报道，继肥胖、近视之后，脊柱侧弯成我国儿童青少年的第三大高发疾病，并且以每年30万左右的速度递增。

脊柱侧弯这个名词很多家长可能很陌生，怎么就成了孩子们的高发疾病？

一次筛查医生很惊讶 一所学校700人中30%脊柱侧弯

这几年，杭州彩虹鱼康复医院康复治疗部副主任蒋磊医生一直在关注青少年姿势和体态问题，“确实发现这几年青少年脊柱侧弯的比例正在逐年增加。”

蒋磊从事康复医学已经15年，但2021年的一次校园筛查结果让他这个业内人士也很惊讶。

当时他参与了上海某国际学校的一次筛查，主要内容就包括姿势的评估，结果让他很惊讶：一共700名学生，脊柱侧弯的比例达到了30%，仅次于平足的40%。

“以前我们也做过姿势的评估，但更多的是发现部分学生有骨盆偏移或者驼背、平足这三类问题，家长可以选择干预或者不干预，但脊柱问题上升这么快，还是出乎意料。”蒋医生还特别提到，“这30%主要发生在小学五年级到初二这个年龄段，也就是青春期前后。”

蒋医生说，从研究数据上，这几年青少年脊柱侧弯的比例也呈上升趋势，“最新的报道脊柱侧弯占到国内总人口的1-3%，在青少年中发病的比例是在12-15%。”

早期筛查很重要 目测就能发现脊柱是否长歪

那么到底什么是脊柱侧弯？

脊柱侧弯是脊柱侧凸的俗称，正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就可能是脊柱侧弯了。“家长们很关注孩子的长高，其实脊柱侧弯就是长歪了。”蒋医生介绍说，脊柱侧弯分为10度以下以观察为主，10度到25度为轻度，25-45度为中度，45度以上为重度。

脊柱侧弯到底会对孩子有怎样的影响？“从外观来说，会出现长短腿，外形上受到影响，同时可能影响孩子的身高发育，体育运动表现，然后可能会影响呼吸系统，严重的甚至会导致瘫痪。”蒋医生说。

预防脊柱侧弯，最重要的是做好“早期筛查”，到底什么时候开始关注呢？

“我觉得家长关注孩子长高的时候，就可以关注脊柱的问题了。”蒋医生说，“孩子六七岁的时候，也就是开始学写字的时候，家长就可以带孩子进行一下检查，之后一年进行一次评估。如果做不到每年评估，我的建议是，在整个小学阶段，比如一到六年级，能够有两次评估，一次是一到三年级的小童阶段，一次是五六年级的大童阶段。”

特别提醒家长 练非对称项目的孩子一定记得筛查

为什么近几年脊柱侧弯的发病率会逐渐提升，除了先天和不明原因的特发性脊柱侧弯，蒋医生提到，“跟生活方式有很大的关系。不少孩子以学业为主，大量的时间在书桌边度过，而户外活动时间大大的减少。”

所以，蒋医生特别提醒要多增加孩子户外活动的时间，此外，他还特别提醒家长注意：孩子的椅子高度调整到膝关节弯曲90度，双足落地，书桌尽量使用有倾斜功能的学习桌，让脖子不要过分前伸，但买了学习桌不是一劳永逸了，家长要注意每隔半年根据孩子的身高调整桌椅的高度。

另外，现在参加课外文体类培训的孩子很多，“如果孩子有段时间学习非对称的乐器、运动项目，比如击剑，大小提琴，我都建议应该做一下筛查。这些静态控制的动作一练就是好几个小时，发生脊柱侧弯的概率会大一些。”蒋医生说，他直接接触的一个练习单侧乐器的孩子就发生了脊柱侧弯，但因为家长疏忽，半年时间脊柱侧弯从15度发展到了30度。

另外，蒋医生还特别提醒，脊柱侧弯女孩子的发病率是男孩子的5-7倍，所以家长也要特别注意。

自测脊柱侧弯，快给孩子测一测

自测动作1：放松站立

要求：选择一堵有标志线的墙面，让孩子站立离墙面大概10厘米，双足朝前不外八，家长从后面观察，看看一些标志点是不是对称。

观察要点：

头部：从后面看两个耳朵和侧脸是不是一样大，如果不一样大，头可能发生偏转。

肩膀：左右肩膀有没有高低。

肩胛骨：肩胛骨是一个倒三角形状，家长观察肩胛骨上缘和下缘的骨头突起是否一致。特别注意，所谓的一致，除了高低，还有内外和翻起是否一致。

腰凹：这个地方是躯干最细的地方，双手自然下垂，人体的腰部这个空隙就是腰凹。家长观察这两个空隙是不是一样高低。

髂嵴：也就是系皮带的位置，用手去对比是否一样高，如果出现前后或者是高低差别，也要引起重视。

自测动作2：并腿站立位下弯腰

要求：选择一堵有标志线的墙面，孩子在站立位，向前弯腰。

观察要点：这个动作也是临床上检查最精准的动作。家长站在正后位，一节一节往上看，观察孩子有没有出现一侧背部高隆，如果有高隆我们就叫剃刀背。如果出现这样的问题，就代表他的脊柱不光有偏移，还发生了脊柱旋转。

脊柱侧弯都需要手术吗？不一定

门诊上，家长最担心的是孩子驼背了是不是一定需要手术？其实并不。

“大家有个正确认识，脊柱侧弯并不可怕，可以控制，要早期早发现，可以不用做手术。”杨军林团队曾经对广州、中山市等五个地方的200余万中小学生进行了为期六年的脊柱侧弯普查。普查出大量可疑脊柱侧弯学生。“这些学生99%都不需要手术，通过保守治疗就可以康复。”杨军林告诉记者，在这些学生中，80%多的学生通过简单的形体训练就可以康复，10%多的学生需要采用支具帮助治疗，只有不到1%的学生需要进行手术。

由于正处于骨骼发育高峰期，青少年患者的恶化速度与程度也更高。轻度的脊柱侧弯，可以通过早发现，来实现轻干预；而严重的患者需要手术治疗。女孩在10~13岁，男孩在13~15岁是生长发育的高峰期。一旦出现脊柱侧弯，不及时干预就会加速。

发现孩子驼背了自己买矫正神器？不靠谱

孩子驼背了，家长们怎么看？杨军林主任在门诊中发现，家长们态度截然不同，有的家长不重视，也有的家长过度焦虑。与此同时，“挺背神器”“坐姿训练器”等越来越多的矫正神器在网络上出现。但是，这些都靠谱吗？

对此专家们指出，脊柱侧弯应该是在医生专业指导下进行治疗。支具师等只能从工程学上对矫正支具进行设计，但是无法包打天下。每个人脊柱情况都不相同，支具戴多少时间，形体怎样锻炼，如何进行评估和调整，都要专业脊柱中心的专家进行指导。

另外，特别要提醒的是，一旦进入脊柱侧弯的矫治期，3~6个月可以看到矫治效果。家长们千万不要抱有再等等的心态，如果3~6个月效果不好应及时寻找其他方式。

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