阿俊（化名）今年35岁，不抽烟不喝酒，身体没什么大问题，高血压、高血糖、高血脂都没有。但他工作太忙，压力比较大，经常熬夜加班，吃外卖，缺少运动。在一次加班深夜回家后，阿俊突感胸痛，被送到深圳市人民医院急诊科，医生诊断其为急性广泛前壁心肌梗死，情况极为凶险。

35岁男子的心脏血管如同80岁

去年底，阿俊照常到深夜才下班回到家。刚坐下不久，他就感到胸口一阵发闷，心脏像是被什么东西重击了一下，一股强烈的疼痛感和巨大的压迫感瞬间包裹了他，全身冒着大汗，呼吸也开始变得急促困难起来，阿俊不禁用手按住胸口。妻子赶紧拨打急救电话，很快他就被送到深圳市人民医院急诊科。

【资料图】

深圳市人民医院心内科副主任医师吴美善介绍，心脏的供血通道一共由三支动脉血管组成，分别为左冠状动脉的前降支、回旋支以及右冠状动脉。这三条血管分布在心脏表面，每天为心脏供给血氧，保证心脏维持正常的功能循环。经过造影检查，阿俊的这三支血管，有一条完全闭塞（导致心肌缺血的冠状动脉，俗称罪犯血管），另两条也堵塞了90％以上。

由于血氧无法及时供给心脏，阿俊的心肌发生大面积的缺血坏死，全身的血液无法正常循环。情况紧急，医生一路绿色通道将阿俊送到深圳市人民医院心内科的导管室做了急诊介入治疗开通了“罪犯血管”。

由于病变严重，医生分别为阿俊进行了两次介入手术才完成血运重建，才把阿俊从鬼门关上拉了回来。

负责接诊及给阿俊做手术的吴美善医生表示，心肌坏死是不可逆的，阿俊目前的血管状况就跟一位80岁的老人家一样，与年龄极度不匹配，从患者的心脏彩超观察，心脏已经发生重构，未来，阿俊发生猝死的风险也很高，因此必须慎之又慎。

年轻人为何被心梗找上门

事情发生前，阿俊根本没想过“健康”的自己会突然倒下。年纪轻轻的身体平时也没出过什么问题，更没有冠心病史，为什么心梗会发生在自己身上呢？

吴美善医生介绍，实际上，作息不规律、长期熬夜、劳累过度、高压力状态、情绪波动大、久坐不运动……这些生活中看似平常，尤其是年轻人仗着年轻乐此不疲的事情，都可能会增加心梗的风险。正常人尚且不能如此“造”，更别提那些身体本来就有点问题的人，比如肥胖、抽烟、喝酒、高血糖、高血压、高尿酸的人群，则更加容易被心梗找上门。

吴美善医生曾经接诊过一位大约40岁的患者，由于身体肥胖、血脂血糖高，再加上其为餐饮从业人员，长期工作到半夜，过度劳累加上自身高危因素，两度发生心梗。所以，心梗的发生并不是一蹴而就，而是在生活中的点点滴滴里早已埋下“伏笔”。

年轻人突发心梗更凶险

吴美善医生介绍，我国发生心梗的平均年龄为62岁，但近几年来，45岁以下的中青年群体心梗发病率逐年上升，15～29岁、30～44岁年龄组发病率分别以年均14．57％与6．40％的比例上升，心梗发病呈现年轻化趋势。

而年轻人发生心梗，情况往往比老年人更为凶险。老年人的心梗常常存在多支血管病变，容易引发心绞痛，但也因此可以作为心梗发生前一个较为明显的警示症状。

年轻人的心梗，通常有别于传统的冠状动脉粥样硬化斑块破裂导致血管闭塞，多是由很多因素导致患者出现高凝状态形成急性血栓，致使血管闭塞，从而发生急性心肌梗死。此外，也有冠状动脉早期出现斑块，导致心肌梗死的患者。

总而言之，年轻的冠心病发病更为突然，不易引起注意。由于老年人的血管就像陈旧的水管一样锈迹斑斑，容易造成心肌缺血，为了适应这种情况，心脏会建立起血管的侧支循环，也就是在主要血管旁边长出像“小树枝”一样的侧支血管，进行自我保护，维持血氧的供给。

年轻人的心梗来得突然，心脏血管还没来得及长出“小树枝”，就突然被堵塞了，因此心脏来不及代偿，更容易造成恶性心律失常、心源性休克等凶险的情况。

心梗并非“悄无声息”

哪些典型或非典型症状需要注意？

吴美善医生提醒，心梗的发生，常被认为是突然倒地、悄无声息的。实际上，大多数心梗在发作之前是有征兆可循的，特别是在一个月至一周的时间里，若能及时发现身体出现的某些异常，就能大大降低死亡风险以及对身体的损伤。

心梗典型症状

心梗的典型症状为胸骨后压榨感疼痛，持续不缓解，含服硝酸甘油无效，伴胸闷、气促、呼吸困难等。

心梗发生前最典型的症状就是活动后胸闷。以阿俊为例，据他自述，在其心梗发生前半个多月的时间里，他时不时会出现胸闷的不适情况。这种不适常发生在活动后，与活动相关，比如跑步、游泳、爬楼梯等心脏需血量及需氧量较高的活动，平常坐着一动不动或者持续数小时或一天的胸闷，可能就不是心脏方面的问题。

但活动后出现胸闷、气短容易让人产生错觉，觉得就是活动引起的正常不适状态，以下是两者的对比。

比如在做相同运动时，以前跑800米或爬了5层楼虽然累，但并没有特别强烈的不适感，而现在做完这些运动之后就明显感觉有不舒服，胸闷、气短，甚至胸痛、嗓子发紧、后背痛、出很多汗等，就要有所警惕。

胸痛是心梗的典型症状，这种痛与普通的心绞痛不同。普通的心绞痛一般数分钟就有所缓解，但心梗的胸痛一般超过30分钟，甚至数小时都不会自行缓解，服用硝酸甘油或速效救心丸也无效。

非典型症状

心梗发作前一个月到一周的时间里，还可能出现一些不太典型的症状，比如：

●偏左侧的疼痛：心肌缺血导致的疼痛，通常放射到偏左侧颈部以及左后背、左肩、左臂内侧等，一旦近期新出现了这类的症状，建议到医院进行筛查。

●后背痛：有些心梗患者的疼痛会放射到后背，出现持续的后背疼痛。

●上腹痛：上腹部或肚脐周围有压迫感、灼烧感。

●后背痛：少数情况下，心梗也可能表现为左侧颌部疼痛或牙痛。

自己或身边人突发心梗如何自救？

吴美善医生提醒正确的步骤做法：

●当自己或身边有人出现胸痛症状时，可含服硝酸甘油（服用前量血压，血压低则不要服用），如持续15分钟以上还不能自行缓解，则不要再含服，立即拨打120急救电话，告知接线员准确位置。

●等待救护车期间，患者平卧，不要有过多活动。

●如果患者出现意识丧失、心脏骤停的情况，要尽快进行胸外按压、心肺复苏等抢救措施，并立即让周围的人寻找最近的AED（自动体外除颤器），进行抢救。

避免这些事

●存在侥幸心理

一旦发生胸痛，且持续长时间都不能缓解，不要有侥幸心理，立即拨打急救电话。

●自行开车去医院

一旦途中病情加重或发生猝死则无法及时应对，还可能增加事故发生概率，所以不建议自行驾车。

●非要去指定的医院

心梗黄金急救时间是两小时左右，因此不要耽误时间非要指定某所医院，要听从救护人员的指挥，就近到有条件进行诊治的医院。

●不听医嘱，犹犹豫豫

医生确诊患者为心梗，并建议进一步治疗时，别犹豫，别想着再观察观察，要相信医生的判断，以免延误治疗时机。

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