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医生应该重新考虑标准的痛风治疗手段吗？痛风患者高尿酸血症的主要机制是肾脏尿酸排泄不足，但标准的降尿酸治疗（ULT）建议是黄嘌呤氧化酶抑制（XOI），这有助于降低受影响的人的血尿酸水平，而不考虑高尿酸血症的原因。然而，《关节炎与风湿病学》杂志报道的一项新的临床试验表明，一种不太受到关注的药物苯溴马隆，在低剂量时效果可能会更好。

研究人员进行了一项前瞻性、随机、单中心、开放标签的试验，对象是痛风患者和肾脏尿酸排泄不足的男性（定义为尿酸盐部分排泄量<5.5%，尿酸排泄量≤600mg/天/1.73m2）。研究人员将196名参与者随机分配到每天25毫克的低剂量苯溴马隆（LDBen）或每天20毫克的低剂量非布司他（LDFeb），为期12周。所有参与者每天接受口服碳酸氢钠的尿液碱化。主要终点是实现血清尿酸盐（SU）目标的比率<6 mg/dL。

结果显示LDBen组比LDFeb组有更多参与者达到血清尿酸盐目标（61%对32%，P<0.001）。不良事件，包括痛风复发和尿毒症，在各组之间没有差异，但LDFeb组有更多的转氨酶升高（LDBen 4% vs. LDFeb 15%，P=0.008）。

与LDFeb相比，在相对年轻和健康的肾性尿酸不足型痛风患者中，LDBen具有优越的降尿酸作用和相似的安全性。

作者写道："结果表明，低剂量的苯溴马隆可能值得更多考虑，作为一种安全和有效的疗法来实现控制痛风的血尿酸目标。"

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https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/art.42266

标签： 科学家们找到了低剂量药物治疗痛风的更好方法