封面新闻记者 代睿 见习记者 张馨心

近日，北京经历持续高温导致中暑患者增加。6月以来，已出现多个热射病死亡病例。

热射病因何发生？高温天气，如何防范？封面新闻记者对话中日友好医院专家。

(资料图片仅供参考)

频频出现的热射病病例

7月2日，据多家媒体报道，一名地接导游在北京颐和园带团游览时因中暑送医，经抢救无效离世。医院证明显示，该病患死因为热射病。

6月16日，一患者被送至北大人民医院。接诊时，患者处于昏迷状态，体温高于42摄氏度，被诊断为热射病。此后，很快出现多脏器功能衰竭。经过近7小时抢救，于17日凌晨离世。

也是6月，一名热射病患者在家属要求下，选择离开北京回到当地。中日友好医院医护人员在回访中了解到，该病人出院后已离世。

什么是热射病？

中日友好医院急诊科主治医师杨建萍向封面新闻记者表示，中暑按轻重程度可划分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。重症中暑又包括热痉挛、热衰竭和热射病。

“热射病是重度中暑中危害最大、处理最棘手的，其死亡率很高，且存活患者中约有30%的患者可遗留神经系统及其他系统的后遗症。”

杨建萍介绍，热射病是人体长时间暴露在高温高湿环境中引起的体温调节失衡，主要表现为高热，即核心体温超过40摄氏度及出现意识障碍，还会伴有肝、肾等脏器损伤，甚至衰竭，凝血、呼吸异常等。“高热对人体系统的损伤是累加的，病理变化又是相互勾连的，很容易形成恶性循环。”

杨建萍透露，6月中旬以来，中日友好医院已出现多名热射病患者。其中一位患者于6月22日来院，出现肝肾等多脏器衰竭、无尿、严重消化道出血、弥漫性血管内凝血等症状。值得注意的是，早在6月17日，该患者在高温高湿环境下干农活后就出现中暑症状，但并未加以重视，错过最佳治疗时机。

“由于送医时间过晚，患者在送医时已出现多脏器衰竭等症状，且患者有多种基础病。6月24日，患者病情持续恶化，我们进行了积极救治也无法扭转病情。家属商议后将患者转回当地。我们在回访中了解到，病人出院后已于当天离世。”杨建萍坦言。

“这个例子也可以告诉我们，先兆中暑和轻症中暑发展到热射病是需要一定过程的，如果在症状出现初期能引起重视，及时干预，大部分中暑患者不会发展成热射病。”

哪些人容易中暑？

杨建萍指出，以下几类人群易中暑：首先在高温环境下作业的重体力劳动者，比如锅炉房工人，环卫工人，或是户外训练的部队官兵等；其次是体温调节功能较弱的人群，如老年人，和体温调节中枢发育不完全的人群，如婴幼儿；第三种则是有基础疾病的人群，如帕金森病、少汗症等；另外，多年卧床的病患，超重或肥胖者，防暑意识缺乏者也是易中暑人群。

如何避免中暑？中日友好医院急诊科副护士长杜涛建议，酷暑季节，应保证良好的生活作息和习惯，增强抵抗力，多休息。尽量避免在中午温度最高时段出门。如必须出门，应采取防晒措施，如穿防晒服，戴遮阳帽，涂防晒霜等，尽量避免太阳直射。

杜涛还建议，在高温高湿环境下进行户外活动时，不要长时间暴露在阳光下，应定时在阴凉处休息。同时，要注意及时补水，可多喝消暑的汤食，如绿豆汤、西瓜饮等。如出汗很多，还应补充电解质水。此外，还可随身携带藿香正气水、十滴水、风油精等药品。

“应重点关注老年人，特别是卧床老人。多注意观察老年人的精神状态，多开窗通风或开电风扇、空调。”杜涛强调。

出现中暑如何处理？

杜涛表示，对中暑患者，应使其迅速脱离高热环境，进入阴凉处或空调房内，脱掉衣物，将身体摆成“大字型”，有条件的可使用能调节体温的电子冰毯、冰帽；此外，还可用盐水、冷水擦拭中暑者身体，尤其是腋下、大腿根等部位，通过水分蒸发实现降温；中暑后要多饮水，尤其是电解质水，能补充钠、钾等无机盐。

“一旦中暑患者出现神志不清、昏迷等情况，要尽快送至有条件收治的医疗机构，由医务人员为其进行体温管理、液体复苏和器官支持。” 杜涛提醒，送医同时要做好气道保护，使患者头偏向一侧，避免误吸，同时禁止喂水，保证呼吸道通畅。另外，对热射病患者施救应把握“先降温后转运，护送途中持续降温”的原则。

“对健康人群来说，重点在预防中暑；对已发生中暑人群来说，重点防止从轻症发展为重症。假如意识到自己疑似中暑，应采取休息、降温、饮水等措施静待症状减轻或消失。如采取上述措施后，症状未得到缓解，应立即就医。”杜涛说。

标签：