当前位置:综合 > 正文
男子坐5小时火车险“猝死” 半天不到心跳骤停4次
2023-08-08 17:21:12 来源: 深圳新闻网

深圳新闻网2023年8月8日讯(记者 刘梦婷 通讯员 张路 王苏琦)日前,深圳大学总医院深夜接诊一名刚下火车心脏骤停的男子,检查后诊断为“急性肺栓塞”。在院领导组织的多科室协作下,医生团队争分夺秒为他做了肺动脉造影+置管溶栓+碎栓术,从死神手里救回一命。

心脏停搏4次命悬一线 紧急手术“回血”成功

7月31日凌晨,小韩(化名)从外地坐火车到深圳,刚出站,突然眼前一黑摔倒在地,幸亏路人出手施救,及时对其进行了心肺复苏,120医护人员赶到后查看情况,发现他脸色发紫、呼吸急促,下巴摔了个3厘米长的口子,好在心跳已经恢复。大家把小韩抬上车,就在送医路上,他再次出现心脏停搏,医护人员在车上按压5分钟,把他救了回来。


(资料图)

1点15分,意识模糊的小韩被送到深圳大学总医院急诊科,一检查,心率达到每分钟200次,由于严重缺氧时间长,有代谢性酸中毒、低钾血症的症状,血氧饱和度较差,急诊医生紧急进行气管插管帮助他呼吸,之后第三次出现心脏骤停,医生按压3分钟后,恢复自主心律。

小韩被送入ICU(重症监护室),进行纠酸、补钾、补液等对症治疗,稳住情况后,ICU彭相虹、杨智超医生分析病情,考虑血管疾病可能性很大,迅速联系影像科,全程护送着小韩做了血管造影等各项检查。

很快,检查报告提示:肺动脉及冠脉、颅脑CTA 考虑双肺动脉主干及其分支内多发栓子。

“肺栓塞”!“危重型血栓性肺栓塞”!

据了解,肺栓塞是指静脉里面血流瘀滞,形成了血块,脱落后随血流到心脏和肺动脉,造成肺里只有少量血液参与氧气交换,导致身体严重缺氧。

左肺动脉主干近乎闭塞。

双下肺动脉主干完全闭塞。(圆圈所示是堵住肺动脉的血块)

小韩病情危重,由于心脏血无法向肺动脉排出,心脏彩超提示心脏右房、右室明显增大,严重的肺动脉梗阻已经导致心功能不全、梗阻性休克,呼吸心脏骤停各脏器供血不足导致了急性肾功能、肝功能不全表现。此外,第四次出现心脏骤停,经过3分钟按压后,心率恢复。

上午10:45,深大总医院巩鹏执行院长在ICU办公室紧急主持全院MDT会诊,血管外科、心血管内科、ICU、呼吸与危重症医学科、神经内科、影像科等科室参加。

专家一致认为,危重型血栓性肺栓塞诊断明确,已经及时应用尿激酶进行全身溶栓治疗,但小韩的呼吸、循环改善不明显,必须尽快手术,采用介入置管溶栓,术中根据情况,可进行抽吸取栓术、碎栓术、下腔静脉滤器植入术等。

但决策依然非常艰难。小韩多次心脏骤停,不采取手术,随时有生命危险;可手术风险也很大,术中一旦发生血栓脱落,可能加重肺梗塞,溶栓过程导致出血,也会出现出血性休克,甚至死亡。而且,小韩一个人来的深圳,家人都来不及赶到,没有亲属在手术知情同意书上签字。做这么高风险的手术,医生团队要冒着巨大的风险。

关键时刻,巩鹏一锤定音,“救命第一,手术该做就得做,再讨论再请示,心跳又停了。这个风险,医院担着!”

图为巩鹏执行院长带领MDT团队在ICU现场查看患者。

在院领导的支持下,ICU派出两位医生全程保驾护航,介入室快速做好术前准备随时待命。在全院上下一心的支撑下,血管外科团队果断放手一搏,高峰主任医师、任昊主任医师在介入室为小韩进行了肺动脉造影+置管溶栓+碎栓术。医生凭借丰富经验,旋转“泥鳅”导丝,搅碎血栓,推注尿激酶,不到一个小时就顺利开通双肺动脉主干。

血流恢复通畅,小韩的血压、血氧饱度很快得到改善。所有医护人员悬着的心终于都放了下来。手术成功!

手术中。

小韩在ICU进行后续治疗和监护,情况稳定,已经转入血管外科普通病房。

据小韩家人说,孩子平时身体健康,没有基础疾病,家里情况比较困难,这次是一个人坐火车去深圳打工,大概坐了5个小时,“没想到差一点人就不在了,太感谢医生了,救了孩子一命!”

警惕“经济舱综合征” 旅途中要注意适度活动

经过了解,小韩之前打工非常辛苦,经常凌晨3点才睡觉,出发前已有胸痛的情况,去医院检查说基本正常。没想到这次坐火车,久坐后突发肺栓塞,医生推测可能是“经济舱综合征”,又称“机舱内血栓形成症”。

由于长期在狭窄空间、空气湿度低环境内不能活动,双下肢静脉血液回流缓慢、淤滞,形成下肢深静脉血栓,就是我们所说的血块,患者下飞机一活动,血栓脱落,随血液回流到心脏,继而又达到肺动脉,引起“肺栓塞”,使肺脏缺血、缺氧引起胸痛、气短、咯血,严重时会猝死。

当然,“经济舱综合征”并不只限于飞机机舱,办公室、汽车或火车内,如果长时间保持一种姿势也会形成血栓。高峰主任说,老年人下肢静脉瓣功能较差,更易发生“经济舱综合征”,此外,有血栓病史或乘机前曾大量饮酒、吸烟、过多进食油腻食物,也容易患病。在夏季旅行高峰期,乘坐飞机、火车、汽车出行较多,须注意适度活动,多喝水,减少“经济舱综合征”患病风险。

标签:

责任编辑: jkl2